Тревоги пациента

Идеи, переживания, ожидания пациента.

Когда об этом говорить?

На этапе прояснения запроса и сбора информации о пациенте и быть готовыми обсудить в любой момент консультации, когда пациент об этом начнет говорить сам.

Зачем об этом говорить?

Если переживания есть - о них важно говорить, даже, если они вам кажутся незначительными и несерьезными, обесценивая переживания - мы теряем доверие пациента и можем упустить важную информацию, необходимую как для постановки диагноза, так и для выбора правильной тактики лечения.

Идеи пациента имеют право на то, чтобы быть озвученными - ведь дело касается его здоровья, его времени, его настоящего и будущего.

Ожидания пациента - если о них не узнать есть риск эти ожидания не оправдать, в том числе и ожидания от консультации, коммуникаций, результатов лечения.

Рассмотрим несколько вариантов, как мог бы помочь разговор о идеях, переживания и ожиданиях пациента.

1. Пациент: "Я хочу попробовать альтернативные варианты лечения".

• а зачем вы тогда ко мне пришли?
• ну, если хотите терять время, деньги и здоровье, то пожалуйста
• где вы этого начитались?

Все это приведет к потере доверия пациента и возможному прекращению лечения.

Что можно сделать по-другому?

"Спасибо, что поделились этой информацией, расскажите, пожалуйста, подробнее об этих вариантах, чтобы можно было убедиться, что лечение совместимо с теми препаратами, которые вы принимаете сейчас" / "скажите, пожалуйста, какие у вас есть ожидания от применения альтернативного лечения?"

2. Родители с ребенком на педиатрическом приеме.

На момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное, о чем врач и сообщает родителям, отправляя их домой. В итоге ребенка через несколько часов госпитализируют в тяжелом состоянии.

Что могло бы быть по другому?

Вопрос врача: "сейчас Миша выглядит абсолютно здоровым, расскажите, пожалуйста, с чем связаны ваши переживания?"/ "какие проявления, пусть даже незначительные вызвали ваши переживания"? - и вот тут можно было бы выяснить то, что родители рассказали потом при госпитализации, и это напрямую повлияло на постановку правильного диагноза.

3. "Я не хочу делать операцию, давайте я подпишу отказ от лечения вообще".

Врач говорит: "вы должны понимать, что потом может быть поздно"/ "это ваше право"/"о себе не думаете, о детях подумайте"/ "почему?"

Все это вызывает желание оправдываться или защищаться, что мешает конструктивному диалогу.

Что можно сделать?

"Расскажите, пожалуйста, что больше всего беспокоит/пугает/тревожит вас в предстоящем лечении/операции/болезни?

4. Жалоба пациента и его родственников после проведенного лечения у офтальмолога, смысл жалобы в том, что деньги потрачены, результатов нет.

Что произошло?

Ожидания пациента были на то, что зрение вернется, а врач видел смысл лечения в том, чтобы ситуация не ухудшилась, пациент об этом не знал.

Что могло помочь?

Вопрос врача: "Расскажите, пожалуйста, какие есть у вас ожидания от лечения?" и рассказать, что даст лечение, в чем его ценность для пациента: "Спасибо, что поделились, хочу остановиться на том, что сейчас основная и реалистичная задача не допустить ухудшения ситуации с вашим зрением, о результативности лечения мы сможем судить по…."

Ведущий тренер школы клинического общения Be Winner Марина Орлова