Как говорить о плохих новостях

В практике врача любой специальности может быть ситуация, когда придется сообщать пациенту плохие новости. Работая с многопрофильными клиниками, мы обязательно говорим об этом на онлайн практикумах, решили подготовить для вас несколько рекомендаций, которые позволят провести этот трудный разговор эффективнее и бережнее.

1. Определение уровня знаний пациента

- "что вы знаете об этом заболевании?"

- "что вы слышали об этом?"

- "как вы представляете себе ситуацию?"

2. Амортизация + пауза

- "к сожалению, результаты не такие, как мы ожидали"

- "есть неожиданные изменения в анализах/снимках, которые нам нужно обсудить"

- "помните, мы говорили, что результаты могут быть…."

- "у меня есть информация про ваше здоровье, она не очень хорошая, вы готовы послушать/ вы хотите узнать?"

3. Разрешение

- "я могу продолжить?"

- "вы готовы продолжить разговор?"

- "готовы сейчас обсудить результаты или хотите, чтобы кто-то из ваших близких присутствовал при разговоре?"

4. Дозирование разъяснений (чаще делать паузы, чтобы пациент мог реагировать, успевать воспринимать информацию и задавать вам вопросы)

- "что вы хотели бы знать?"

- "какая информация была бы вам полезна?"

5. Эмпатия

- «я вижу, что вам очень тяжело это слышать»

- «мне очень жаль»

6. Дождаться момента, когда можно предложить план действий и обоснованную надежду, важно, чтобы человек понял, что в любом случае, он не останется без помощи.

-"сейчас основная задача уменьшить болевой синдром, для этого…."

-"скажите, пожалуйста, что-то знаете о паллиативной помощи?"

Руководитель Школы клинического общения BE WINNER - Марина Орлова