Модель взаимодействия

Как понять, какая модель взаимодействия врач - пациент использована на консультации? Сегодня остановлюсь на 2 моделях, которые чаще всего используются в настоящее время в консультациях.

Патерналистская модель скорее напоминают родительско-детские отношения, где «родителем» является врач. Врач, как и родитель, «лучше знает, что надо пациенту (ребенку) знать, делать, выбрать».

Коллегиальная модель: врач сообщает пациенту достаточную информацию на доступном языке о состоянии здоровья, комментарии по результатам диагностики, вариантах лечения, прогнозах. Либо, если пациент придет уже с какой-то информацией, то врач с уважением отнесется к этому, не испытывая раздражение. Врач будет прояснять, объяснять, рассказывать, развенчивать мифы. Это диалог.

Давайте разберем на примерах?

1. Пациент "Я боюсь, что я не смогу сидеть на диете, и обязательно сорвусь"

Патерналистская модель:

• без этого никакое лечение вам не поможет
• все-таки усилие над собой вам придется сделать

Коллегиальная:

• расскажите, пожалуйста, с чем связаны ваши опасения?
• как думаете, что вы можете сделать, чтобы все-таки получилось?

2. Патерналистская модель

• гигиена здесь неудовлетворительная, сами уже не очистите

Коллегиальная:

• по результатам осмотра есть твердые и мягкие зубные отложения, рекомендую вам начать с профессиональной гигиены, которая позволит….

3. Пациент "я не хочу пить гормоны"

Патерналистская модель:

• ну вы же хотите вылечиться?
• здесь нет другого варианта

Коллегиальная модель:

• расскажите, пожалуйста, что знаете о гормональных препаратах?

4. Патерналистская модель:

• а, что вы хотели при хроническом заболевании?

Коллегиальная модель:

• понимаю, что хочется более быстрых результатов, помните мы обсуждали с вами, что сейчас основная задача….. скажите, пожалуйста, по сравнению с вашим состоянием в начале лечения замечаете какие-то изменения?

5. Патерналистская модель

• вы должны понимать, что без диагностики я не смогу поставить вам диагноз и назначить лечение

Коллегиальная модель:

• давайте я расскажу о плане диагностики, которую рекомендую вам сделать и для чего нужна эта диагностика

6. Патерналистская модель:

• сейчас идете в процедурный кабинет и там вам поставят капельницу

Коллегиальная модель:

• у меня есть опасения, что приема просто препаратов будет недостаточно, поэтому я рекомендую вам сделать капельницу с (препараты), которые позволят снизить дискомфортные ощущения и создадут условия для…. Капельницу можно поставить у нас в клинике в процедурном кабинете, по времени это займет…уточните, пожалуйста, есть ли у вас сейчас возможность?

Марина Орлова, руководитель школы клинического общения BE WINNER