Ограничивающие убеждения

Ограничивающие убеждения (ОУ) врача - помните про них?

Ошибки мышления, которые мешают реально оценить ситуацию. ОУ врачей могут иметь серьезные последствия как для пациентов, так и для самих врачей и клиники.

Осознание этих рисков и работа с ОУ, на мой взгляд, крайне важные шаги к улучшению качества медицинской помощи и созданию более доверительных отношений с пациентами.

Ниже приведу примеры ограничивающих убеждений, часть которых могли бы закончиться плохо, как для пациента, так и для врача и клиники.

• · “Принимал пациентку, чей терапевт недавно назначил ей гормональные пластыри для заместительной терапии, и теперь у нее появилось вагинальное кровотечение. Я спросил у нее, как долго она пользуется пластырями, и, приподняв блузку, она принялась их считать. «6,7,8 недель». Ее терапевт не объяснил, что старые пластыри нужно снимать…..” почему не объяснил? как потом выяснилось, потому что был уверен, что пациентке и так это должно быть понятно, а если было непонятно, пациентка должна была сама уточнить.

• · Пациент с пневмотораксом отказывается от госпитализации, врач уверен, что пациент не понимает серьезности состояния, начинает убеждать и пугать. Пациент же понимает серьезность состояния, но его жена в реанимации, а он ухаживает за дочерью с дцп. Отказ от ограничивающего убеждения позволит выбрать правильную стратегию в коммуникациях с пациентом: не пугать, а обозначить время, которое есть на принятие поиск решения и совместно поискать варианты.

• На приеме у ортодонта пациентка, которая говорит, что учится на последнем курсе мединститута, и собирается быть ортодонтом. ОУ, которое появляется у врача: можно меньше объяснять, потому что и так знает в итоге врач не рассказывает про возможные варианты, а говорит “как вы понимаете, оптимальный вариант здесь будут брекеты” …. пациентка уходит в другую клинику.

• Пациент говорит, что был уже в нескольких клиниках и там ему не понравилось

ОУ врача - “пациент конфликтный, сам не знает, чего хочет”

Риск ОУ:
· увеличение напряжения врача, а значит шаг к выгоранию
·потеря пациента (даже не стараемся “удержать”)
·невозможность пациенту своевременно решить вопрос со здоровьем, а значит возможно и ухудшение состояния
Замена: задача врача прояснить ожидания пациента от врача/ клиники/ лечения/ результата лечения. И это нормально искать своего врача и свою клинику.

• “Если на этапе выявления потребностей и запроса, я спрошу у пациента про долгосрочные ожидания от лечения, пациент: (сразу 4 ОУ)

- подумает, что я невнимательно слушал
- решит, что я задаю странные вопросы
- подумает, что тестирую сколько у него денег

Риск ОУ:
· врач не узнает, что действительно хочет пациент, а значит и ценность лечения показать пациенту будет труднее
· пациент потеряет время для решения своего вопроса и будет лишен информации
· у пациента будут неоправданные ожидания
· могут быть конфликты с пациентами из-за неоправданных ожиданий, а значит и репутационные потери у врача и у клиники


На, что можно заменить ограничивающее убеждение?

“Спрашивать долгосрочные ожидания или результаты от лечения важно”, потому что:

• пациент будет понимать, что он важен врачу
• возможность пациенту задуматься о том, что он хочет от лечения
• у меня, как врача, будет больше информации, которая важна для формирования доверия пациента к врачу

“начну предлагать пациенту обратиться к смежным специалистам нашей клиники, подумает, что я развожу на деньги.”

Риск ОУ:

• “врач не рассказал, значит - в клинике нет такого врача или он плохой”/ нет командного подхода/
• уход пациента в другую клинику
• ухудшение состояния пациента, за счет времени потраченного на поиски врача

На что можно заменить ограничивающие убеждения?

Моя задача при рекомендации консультации смежного специалиста, не только рассказать пациенту зачем ему нужна эта консультация, но и презентовать специалистов нашей клиники/ нашу лабораторию

Риск ОУ

• предвзятость (“в этом возрасте таких симптомов быть не может” поэтому и диагностику не предложу )
• недостаток доверия к пациентам (не понимает, не хочет, не будет..)
• снижение приверженности к лечению (ОУ врача приводят к к недостаточному вовлечению пациентов в процесс лечения, что снижает их мотивацию следовать рекомендациям врача.
• эмоциональное выгорание врача
• увеличение конфликтов если врач не проявляет должного внимания к жалобам пациента из-за ОУ, это может привести к ошибкам в лечении и, как следствие, к конфликтам и даже судебным искам.

Если вы понимаете, что у вас тоже есть ОУ и они мешают вам, приходите к нам учиться, чтобы развивать эмоциональный интеллект и умение справляться с ОУ

Руководитель Школы клинического общения, бизнес-тренер, психотерапевт Марина Орлова