Сегодня я хотела бы рассказать вам о моделях взаимоотношений «врач – пациент», описанные американским биоэтиком Робертом Витчем.

 

 

Модель 1: инженерная.

Задача врача - «исправить поломку», «отклонения». Значение имеют только диагностические данные, болезнь как «совокупность объективных признаков», а не человек. Данная модель может быть оправданной, когда речь идет о помощи в экстренных ситуациях, когда нет времени объяснять. В лучшем случае все объяснения будут после. В другой же ситуации – это модель высокого риска в плане развития конфликтов.

 

Модель 2 - «Патерналистская».

О которой писал Витч: важно помочь «страдающему человеку и избежать нанесения ему вреда». Отношения врача и пациента скорее напоминают родительско-детские отношения, где «родителем» является врач. Врач, как и родитель, «лучше знает, что надо пациенту (ребенку) знать, делать, выбрать». «Есть предписания и их надо выполнять, обсуждать тут нечего». Пациенту сообщается только та информация, которая по мнению врача необходима.

Для многих врачей и пациентов – это наиболее предпочтительная модель: решите за меня, сделайте за меня, а вы мне не сказали, не предупредили. Уважайте выбор пациентов и, тем не менее, старайтесь вовлекать их в принятие решений относительно лечения или хотя бы понимания происходящего. Какие этапы лечения будут, на каком этапе вы сейчас, необходимость профилактических осмотров и выполнения рекомендаций. Иначе, согласитесь, странно ждать большой осознанности и ответственности от пациента, а вот жалоб и недовольства может быть много.

В то же время, такая модель поведения может быть успешной при работе с детьми и пожилыми людьми. Если же мы говорим про пациентов нового поколения, то они скорее хотят более партнерских отношений с врачом, большего понимания происходящего.

 

Модель 3 - «Коллегиальная».

Пациент должен получить от врача достаточную информацию на доступном языке о своем состоянии здоровья, комментарии по результатам диагностики, вариантах лечения, прогнозах. Либо, если пациент придет уже с какой-то информацией, пусть даже полученной в интернете относительно своего заболевания, то врач с уважением отнесется к этому, не испытывая раздражение. Врач будет прояснять, объяснять, рассказывать, развенчивать мифы. В любом случае, это должен быть диалог.

Чаще пациент читает, «готовиться» к приему не для того, чтобы досаждать врачу, а потому что ему тревожно, страшно. Дайте пациенту информацию, доступную для него. Убедитесь, что он понимает ваши назначения и рекомендации, и его тревожность уменьшится.

 

Модель 4 - «Контрактная».

Данная модель учитывает, что у врача и пациента есть свои права и обязанности. В случае, если пациент не получает того, что хочет, он в праве заменить врача или даже клинику.

У пациента есть свои ожидания от врача. Для этого он рассказывает вам, как ему важно найти «своего» врача и о своих «тяготах» с другими врачами. Спросите его, что важно для него в выборе, какие ожидания, кроме профессионализма врача, есть у пациента. Тогда будет понятнее, какая модель взаимоотношений предпочтительнее для пациента. Также в рамках данной модели и Вы со своей стороны четко проговариваете и прописываете, что ждете от пациента, чтобы результат от лечения порадовал всех.

 

А какая модель взаимоотношений ближе вам? А для ваших пациентов?

 

Марина Орлова, бизнес-тренер, психотерапевт, специалист по клиническим коммуникациям